臨床執業醫師兒科學練習試題附答案

26.關于胎兒血循環的描述，不正確的是

A 臍靜脈血是純氧血

(資料圖片僅供參考)

B 上腔靜脈回流的血液全部流入右心室

C 下腔靜脈回流的血液2/3流入右心室

D 左心房的血液主要來自右心房

E 肺動脈的血液大多流入降主動脈

27.患兒，6個月，患充血性心力衰竭，其原發病最不可能是

A 病毒性心肌炎

B 先天性心臟病

C 心糖原累積病

D 風濕性心臟病

E 心內膜彈性纖維增生癥

28.患兒，患先天性心臟病，胸部X線檢查提示有肺門“舞蹈”現象，可先排除下列哪種疾病。

A 室間隔缺損

B 動脈導管未閉

C 房間隔缺損(第一孔未閉)

D 房間隔缺損(第二孔未閉)

E 肺動脈狹窄

29.患兒，男，4歲，患先天性心臟病--室間隔缺損，艾森曼格綜合征，此時，主要的病理生理變化是

A 肺血流異常增加

B 肺動脈壓力異常降低

C 肺動脈壓力異常增高

D 左心室壓力增高

E 左心室壓力降低

30.患兒，臨床診斷為室間隔缺損，該病與其他左向右分流先天性心臟病的共同特點應除外

A 肺門血管影減少

B 肺門血管影增粗

C 肺循環血量增多

D 肺動脈突出

E 易患肺炎

31.患兒，患房間隔缺損，其心臟雜音特點不包括下列哪項

A 胸骨左緣2、3肋間的收縮期雜音，是由于缺損處血液分流所引起

B 原發孔缺損，心尖區可聞及收縮期吹風樣雜音

C 分流量大時，胸骨左緣可聞及短促舒張期雜音

D 肺動脈擴張明顯時，肺動脈瓣區可聞及收縮早期噴射音

E 胸骨左緣2、3肋間II～III級收縮期雜音，P2亢進，固定分裂

32.患兒，女，體格檢查時發現胸骨左緣第2、3肋間有II～III級收縮期吹風樣雜音，P2亢進，固定分裂。最有可能是

A 動脈導管未閉

B 房間隔缺損

C 肺動脈狹窄

D 法洛四聯征

E 艾氏綜合征

33.患兒，3歲，2年前發現口唇青紫，活動后加劇，少動，查體：心前區可聞及I～II級收縮期雜音，無震顫，下列哪項與預后無關

A 肺動脈狹窄程度

B 右向左分流程度

C 合并急性細菌性心內膜炎

D 合并腦血栓

E 心電圖示電軸右偏，左心室肥大

34.患兒，男，4歲，體格檢查時發現先天性心臟病(室間隔缺損、肺動脈高壓)，以下不符合該診斷的是

A 劇烈哭鬧后出現紫紺

B 胸骨左緣第3、4肋間聞及Ⅲ級收縮期雜音

C 胸骨左緣第3、4肋間觸及收縮期震顫

D 心尖部聞及舒張期雜音

E 肺動脈瓣第二心音減弱伴固定分裂

35.患兒，5歲，確診為室間隔缺損，體重14kg，身高90cm，導致小兒發育遲緩的主要原因是

A 體循環血流量減少

B 血流緩慢

C 肺循環血流量減少

D 動脈血氧降低

E 反復呼吸道感染

36.患兒，男，8歲，體格檢查發現患兒胸骨左緣2、3肋間可聞及Ⅱ級收縮期雜音，心電圖示：右心室肥厚伴不完全右束支傳導阻滯，最大可能診斷為

A 動脈導管未閉

B 房間隔缺損

C 肺動脈狹窄

D 法洛四聯征

E 室間隔缺損

37.患兒，男，2歲，體格檢查時發現胸骨左緣3、4肋間Ⅲ級收縮期雜音，肺動脈第二心音亢進，需進一步進行哪項無創性檢查

A 胸部X線檢查

B 心電圖

C 超聲心動圖

D 心導管檢查

E 心血管造影

38.患兒，男，10歲，4年前出現下肢青紫，胸骨左緣第2肋間響亮響的收縮期雜音，胸部X線檢查提示：左、右心室增大，心腰突出，應考慮

A 動脈導管未閉

B 房間隔缺損

C 法洛四聯征

D 室間隔缺損

E 以上都不是

39.患兒系早產兒，生后因吸入性肺炎住院治療，體格檢查發現患兒胸骨胸骨左緣第2肋間可聞及響亮的收縮期雜音，心臟彩超提示動脈導管未閉、左向右分流，目前最為合理的治療方案是

A 先治療肺炎，待4歲以后再手術

B 治療肺炎并口服消炎痛

C 立即手術治療

D 觀察到3個月后如不閉合再手術

E 監測肺動脈壓力以決定手術時機

40.患兒，體格檢查時發現患兒肺動脈瓣區可聞及Ⅲ級收縮期雜音，心導管檢查顯示：肺動脈血氧含量高于右心室0.5 Vol%，肺動脈壓高于右心室。臨床診斷考慮下列哪種疾病可能性最大

A 動脈導管未閉

B 房間隔缺損

C 肺動脈狹窄

D 法洛四聯征

E 室間隔缺損

41.患兒，1歲，臨床已確診為法洛四聯征，該畸形首先引起下列哪項變化

A 右心室舒張期負荷過重

B 右心室收縮期負荷過重

C 左心室舒張期負荷過重

D 左心室收縮期負荷過重

E 右心室前負荷過重

42.患兒，確診為法洛四聯征，以下哪項非該病的特點

A 收縮期雜音

B 劍突下抬舉樣搏動

C 發紺

D 肺動脈越狹窄，雜音越不明顯

E 肺動脈越狹窄，雜音越明顯

43.患兒，2歲，生后出現四肢末梢青紫，常取蹲踞體位，杵狀指，查體：胸骨第2～4肋間聞及II～III級收縮期噴射樣雜音，考慮為法洛四聯征，下列對其常取蹲踞體位，描述錯誤的是

A 缺氧癥狀緩解

B 下肢血管扭曲

C 右向左分流增加

D 體循環阻力增加

E 左心室壓力增加

44.患兒，體格檢查時發現室間隔缺損，現出現聲音嘶啞，應考慮

A 右心壓力增高

B 主動脈弓發育異常

C 肺動脈發育不良

D 肺動脈擴張

E 主動脈縮窄

三、A3型題

(45～47題共用題干)

患兒，男，8歲，體格檢查時發現胸骨第2、3肋間Ⅲ級收縮期雜音，P2亢進，固定分裂，胸骨左緣下部聞及Ⅱ級舒張期雜音，心電圖示電軸右偏、不完全右束支傳導阻滯、右心室擴大。

45.最有可能診斷為

A 房間隔缺損

B 室間隔缺損

C 動脈導管未閉

D 法洛氏四聯征

E 肺動脈狹窄

46.胸部X線檢查最有可能提示

A 肺血兩側不對稱

B 肺血減少

C 肺血增加

D 肺血正常

E 以上均不對

47.患兒最可能出現哪種癥狀

A 皮膚青紫，杵狀指

B 體格發育落后

C 蹲踞動作

D 智力落后

E 易并發心內膜炎

(48～53題共用題干)

患兒，7歲，發現心臟雜音5年，喜歡蹲踞，杵狀指，體格檢查：胸骨左緣第3肋間聞及Ⅲ～Ⅳ級收縮期噴射樣雜音，P2減弱。

48.最有可能的診斷

A 房間隔缺損

B 室間隔缺損

C 動脈導管未閉

D 法洛氏四聯征

E 肺動脈狹窄

49.確診的最佳檢查方法是

A 心電圖

B X線胸片

C 超聲心動圖

D 放射性核素顯像

E CT

50.若該患兒進行右心室造影，以下最有可能出現的是

A 只有肺動脈顯影

B 只有主動脈顯影

C 肺動脈顯影數秒鐘后主動脈顯影

D 肺動脈和主動脈都不顯影

E 肺動脈和主動脈幾乎同時顯影