當(dāng)前焦點(diǎn)!關(guān)于索賠的申請(qǐng)書(shū)范例

2023-08-01 來(lái)源：互聯(lián)網(wǎng)

在一步步向前發(fā)展的社會(huì)中，申請(qǐng)書(shū)使用的次數(shù)愈發(fā)增長(zhǎng)，通過(guò)申請(qǐng)書(shū)，我們可以提出自己的請(qǐng)求。但是你知道怎樣才能寫(xiě)的好嗎?為了讓您在寫(xiě)的過(guò)程中更加簡(jiǎn)單方便，一起來(lái)參考是怎么寫(xiě)的吧!下面給大家分享關(guān)于索賠的申請(qǐng)書(shū)，歡迎閱讀!

【資料圖】

關(guān)于索賠的申請(qǐng)書(shū)1

致：__礦業(yè)有限責(zé)任公司技改部。

__中安監(jiān)理公司。

我單位在機(jī)修車間工程施工中預(yù)到地方老鄉(xiāng)因不明原因生事而發(fā)生停工一事和不明原因大網(wǎng)高壓停電停工所引起的工程費(fèi)用一事提出索賠報(bào)告。

1：我方從20__年5月13日開(kāi)工以來(lái)積極組織施工隊(duì)伍不分晝夜的緊張施工，5月19日驗(yàn)收基層合格，5月20日剛進(jìn)入基層沙礫石回填工作，在5月21日由于不明地方老鄉(xiāng)因與礦上發(fā)生的不明原因的沖突而致我單位的工程無(wú)法正常進(jìn)行而停工至5月28日中午10點(diǎn)才重新施工，其中發(fā)生的人工費(fèi)和機(jī)健費(fèi)用如下：

5.21至5.28共計(jì)7天時(shí)間，每天工作12小時(shí)：

早晨5點(diǎn)至8點(diǎn)，中午9點(diǎn)至13點(diǎn)，下午15點(diǎn)至20點(diǎn)。

1}：人工費(fèi)：管理人員：五人_7=35日_1.5=52.5工日。

施工人員：21人_7=147日_1.5=20.工日。 2：}機(jī)鍵費(fèi)：壓路機(jī)7_一小時(shí)400元_12=33600元

裝栽機(jī)7_一小時(shí)200元_12=16800元 2：在我方二次施工中的基礎(chǔ)墊層混凝土剛剛完成進(jìn)入獨(dú)立柱鋼筋混凝土基礎(chǔ)施工時(shí)，有因大網(wǎng)高壓停電而發(fā)生的停工費(fèi)用：

6.19中午10：00左右停電至21日中午11：30來(lái)電

共計(jì)：停工工時(shí)25.5小時(shí)。

1：管理人員：5人_25.5/8=16.2工日。

2：鋼筋工：8人_25.5/8=25.5工日。

3：木工班：17_25.5/8=54.2工日。

4：施工班：22人_25.5/8=70.13工日。

5：其他工人：12_25.5/8=38.32工日。

以上是我方發(fā)生的實(shí)際費(fèi)用，敬請(qǐng)你們給予解決答復(fù)為盼最終費(fèi)用按決算走。

__中原建司十四項(xiàng)目部

20__.6.23

關(guān)于索賠的申請(qǐng)書(shū)2

案件登錄號(hào)：

申請(qǐng)事項(xiàng)

住院醫(yī)療( ) 意外醫(yī)療( ) 門診醫(yī)療( ) 住院安心( ) 死亡( ) 殘疾( ) 重疾( ) 其它( )

被保險(xiǎn)人姓名_________________ 性別_________________ 年齡_________________

身份證號(hào)碼 ____________________________ 單位名稱職業(yè)____________________________

事故經(jīng)過(guò)__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

事故日期_____________________________________________________________________________________

原因_________________________________________________________________________________________

地點(diǎn)__________________________________

現(xiàn)狀__________________________________

事故是否已通知本公司 □ 是請(qǐng)注明日期：年月日 □ 否

事故經(jīng)過(guò)(申請(qǐng)人詳細(xì)填寫(xiě))_____________________________________________________________________________________________________

事故是否報(bào)公安/交警/勞動(dòng)或衛(wèi)生部門處理 □ 是 (請(qǐng)附材料) □否

事故者如身故，是否已檢驗(yàn)死因 □ 是 (請(qǐng)附材料) □否

目前是否正在申請(qǐng)或已獲得其它保險(xiǎn)公司、社?；虻谌叩慕o付及補(bǔ)償， □ 是 □否

若是，請(qǐng)具體說(shuō)明：___________________________________________________________________________________________________________

申請(qǐng)人姓名_________________

聯(lián)系電話_________________

與被保險(xiǎn)人關(guān)系_________________

□ 配偶 □本人 □ 父母/子女 □監(jiān)護(hù)人

理賠通知送達(dá)地址___________________________________________________

郵編_________________

如屬保險(xiǎn)責(zé)任，保險(xiǎn)金領(lǐng)取方式： 1、銀行轉(zhuǎn)帳 2 、委托 (單位/個(gè)人) 3、自領(lǐng)

開(kāi)戶銀行_________________

戶名(限申請(qǐng)者本人)_________________

帳號(hào)__________________________________

鄭重聲明：

1、本人保證在理賠申請(qǐng)書(shū)上所填寫(xiě)的內(nèi)容詳盡確實(shí);

2、本人同意任何單位或個(gè)人均可向__公司提供與此次理賠申請(qǐng)有關(guān)的"資料(包括病歷、帳單、司法證明資料等);

3、本人同意自行負(fù)責(zé)因帳號(hào)提供錯(cuò)誤導(dǎo)致劃帳不成功的后果;

4、本人同意承擔(dān)因報(bào)案通知延遲致使本次事故保險(xiǎn)責(zé)任無(wú)法確定的相關(guān)責(zé)任。

投保單位證明：申請(qǐng)人簽字：

投保單位簽章：年月日

年月日

關(guān)于索賠的申請(qǐng)書(shū)3

_______________：

本人就職于________________________，于____年__月__日購(gòu)買了重大疾病、女工安康互助保障。投保重大疾病________ 份，女職工安康 ________份，保障書(shū)號(hào)碼為_(kāi)_______________________________ 。 ____年__ 月__日經(jīng)________________________ 醫(yī)院確診初次患，現(xiàn)特提交有關(guān)證明資料，申請(qǐng)領(lǐng)取保障金。

申請(qǐng) 人：________________________

身份證號(hào)：________________________

____年__月__日

注意：本申請(qǐng)書(shū)需一式叁份

關(guān)于索賠的申請(qǐng)書(shū)4

北京__貨運(yùn)有限責(zé)任公司：

20__年_月__日，我公司委托貴公司將回流焊設(shè)備一臺(tái)，通過(guò)公路運(yùn)輸至深圳，交付給收貨人劉_(以下簡(jiǎn)稱收貨人)，在深圳收貨人驗(yàn)收時(shí)發(fā)現(xiàn)設(shè)備已經(jīng)破損而拒絕接收。設(shè)備于200_年_月_日退回我公司，經(jīng)貴公司和我公司雙方查驗(yàn)，由于貴公司運(yùn)輸、裝卸不當(dāng)，造成設(shè)備和包裝破損。

此次事件，不但使我公司設(shè)備損壞，遭受二次緊急調(diào)運(yùn)設(shè)備的運(yùn)費(fèi)損失，而且使我公司對(duì)客戶逾期交貨，信譽(yù)受損并要承擔(dān)逾期交貨的違約責(zé)任。我公司向貴公司鄭重要求立即賠償以下設(shè)備修理費(fèi)用和運(yùn)輸費(fèi)損失：

破損部位及程度費(fèi)用(元)

上罩：兩合頁(yè)部分螺絲穿孔，嚴(yán)重掉漆 1300.00

溫室：合頁(yè)部分及四個(gè)邊角破裂 1900.00

橫梁：中間部分壓損 800.00 電機(jī)上罩 50.00 包裝箱 450.00

修理設(shè)備運(yùn)輸費(fèi) 400.00

設(shè)備修理人工費(fèi) 1200.00

費(fèi)用合計(jì) 6100.00

以上是我公司的最低要求，請(qǐng)貴公司于7日內(nèi)支付上述賠償金額，或者貴公司自己將設(shè)備送去經(jīng)我公司認(rèn)可、有相應(yīng)技術(shù)能力和修理設(shè)施、設(shè)備完善的修理廠修理，貴公司承擔(dān)全部修理費(fèi)用。7日后如果貴公司不支付賠償金，又不將損壞設(shè)備送去修理、恢復(fù)設(shè)備完好，我公司將自己委托修理廠修理，并通過(guò)法律途徑追償全部損失，不再通知。順祝商祺!

北京____有限責(zé)任公司

20__年_月_日

關(guān)于索賠的申請(qǐng)書(shū)5

工程名稱：

致：(監(jiān)理單位)

根據(jù)施工合同條款條的規(guī)定，由于________________________________的原因，我方要求索賠金額(大寫(xiě))_____________________________，請(qǐng)予以批準(zhǔn)。

索賠的詳細(xì)理由及經(jīng)過(guò)：

索賠金額的計(jì)算：

附：證明材料

承包單位(章)__________

項(xiàng)目經(jīng)理_____________

日期_____________